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慢性肾病在人群中的发病率非常高，不少慢性肾病患者担心自己的肾病会发展为尿毒症。那么从肾病发展到尿毒症需要多长时间？中山大学附属第六医院肾内科张益民副主任进行解答。

发展快慢，看你是哪种肾病

张益民副主任解答，其实肾病的种类有很多，包括慢性肾炎（含隐匿性肾炎，IgA肾病）、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等等。它们发展成尿毒症短则数年，长则几十年，更有许多的肾友终生不会发展到尿毒症。

有些肾病的病理类型发展较慢，比如大多数微小病变肾病、部分膜性肾病、轻度系膜增生肾病等等，保持正规治疗，蛋白尿缓解，通常不用担心在有生之年进展到尿毒症。

但另一部分病理类型本身就发展较快，比如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病，以及几种继发性肾病，比如伴有大量蛋白尿的糖尿病肾病、难治性狼疮性肾病等。

哪种肾病最易发展为尿毒症？

预后差，进展快的肾病有个特点：蛋白尿定量较多，对治疗没有反应，通常不是单纯的蛋白尿，而是有其它合并症。最典型的就是合并高血压，很多较差的难治型肾病都会出现血压升高。另外，伴随着糖尿病、相关遗传病、全身系统性疾病的患者，进展也会较快，这部分肾病中常有几年、十几年进展到尿毒症的患者。

医生为何总说早诊断，早治疗

张益民副主任介绍，发现早的患者，没有明显的症状，只是尿液检查发现异常（24小时尿蛋白定量低于1g，甚至低于0.5g）。肾活检、尿蛋白组分、尿蛋白电泳等检查提示肾脏病理病变中小管间质损伤程度较轻，肾功能正常（血肌酐正常），没有其它合并症和并发症。

此类发现早的患者，如果接受正规治疗，进展到尿毒症一般至少要几十年，更多的是终生没有进展到尿毒症。

而发现肾病时肾功能已经受损（血肌酐升高），且伴有高血压的患者，进展到尿毒症的概率更大。尤其是血肌酐高于265μmol/L的患者，经常有每年血肌酐都升高五六十个单位的情况出现（尿毒症是血肌酐707μmol/L左右，或者肾小球滤过率估算值＜15ml/min）。

生活干预不可少

有些肾病患者认为，生病吃药就行了，平时生活想怎样就怎样，其实不然。肾病发病机制比较复杂，治疗病程长，要根据病理类型和临床表现按照指南或专家共识规范地治疗，不要沉溺于灵丹妙方、保健品，除了在医院治疗配合医生之外，更要保持健康的生活方式。

【休息方面】养成良好的作息时间，少熬夜，避免过多消耗身体。

【饮食方面】饮食清淡、少油少盐、少吃高热量食物，多吃新鲜蔬菜及水果，每日食盐不要超过3克，避免对肾脏造成损害。

【运动方面】适当体育锻炼，减少激烈运动，可以选择游泳、慢跑、骑自行车、跳舞、健美操等体育项目。

【情绪方面】调节好心情，保持积极乐观的生活态度。